Anne-Marie Boire-Lavigne

La Dre Boire-Lavigne a obtenu un doctorat en médecine (1988) et un diplôme d’études supérieures spécialisées en médecine de famille (1990) de l’Université de Montréal. Elle a pratiqué la médecine à l’Institut Universitaire de gériatrie de Montréal de 1990 à 2004. Intéressée à l’éthique en contexte de fin de vie, elle a obtenu un diplôme d’études supérieures spécialisées en bioéthique (1996) puis un doctorat en sciences biomédicales, orientation bioéthique (2004) de l’Université de Montréal. Le projet de recherche de sa thèse a porté sur la modélisation complexe de la prise de décisions de soins en fin de vie.En février 2005, Dr Boire-Lavigne a joint le département de médecine de famille de la FMSS de l’Université de Sherbrooke. Actuellement professeure agrégée, elle est active au sein du Bureau de l’enseignement de l’éthique et responsable de l’enseignement de l’éthique dans le programme de médecine (au prédoctorat). Ces intérêts de recherche portent sur l’éthique ainsi que sur la prise de décisions de soins en contexte de grave maladie et de fin de vie. Elle est actuellement cochercheuse à un projet sur l’expression et la transmission des volontés de la personne âgée en regard de ses soins et de la participation à la recherche. Dr Boire-Lavigne pratique la médecine de famille au CSSS-IUGS dans le programme de soins de longue durée depuis 2005 et est présidente du comité d’éthique clinique du CSSS-IUGS depuis 2007.

Résumé 1 : Expériences de diverses approches d’appropriation de la démarche de discussion 

Titre : Améliorer la concordance entre le projet de soins du patient (ou son représentant) et les décisions de soins mises en œuvre en contexte de maladie grave et de fin de vie

La présentation résume l’expérience de recherche et d’enseignement de l’auteur sur « les niveaux de soins » depuis près de 15 ans. La recherche en modélisation complexe de la prise de décision de soins en contexte de fin de vie sera brièvement exposée. Ce modèle est utilisé comme cadre d’intervention par l’auteur.

Les activités d’apprentissages mises en place à la Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke seront présentées ainsi que les outils pédagogiques développés. Ces activités visent le développement des compétences professionnelles nécessaires à la discussion des objectifs des soins avec des patients souffrant de maladies chroniques, dans leurs derniers stades d’évolution : compétence éthique et professionnalisme ainsi que les habiletés de communication, de collaboration interprofessionnelle et de gestion.

Sera également présenté l’atelier / vidéo « Partenaires jusqu’à la fin », élaboré par le CSSS-IUGS, ICM, IUGM. Cet atelier/vidéo vise la formation professionnelle continue et postdoctoral à l’échelle du Québec.

Des enjeux issus de ces expériences seront discutés.

Résumé 2 : Panel de discussion sur les enjeux éthiques et réglementaires

Titre : Principes directeurs d’une communication efficace lors de la discussion d’un niveau de soins et en situation des divergences

Les principes directeurs d’une communication efficace lors de la discussion d’un niveau de soins avec le patient ou son représentant sont discutés :

• Intégration systématique des éléments généraux d’une bonne communication.
• Utilisation de manière orientée de questions ouvertes pour faire exprimer par le patient (ou son représentant) son point de vue sur l’orientation des soins.
• Adoption d’un processus décisionnel visant à la fois la détermination des objectifs de soins et d’interventions spécifiques de soins à mettre en œuvre (plateau technique, etc.) pour différentes situations cliniques prévisibles.

Les étapes de résolution de divergences et conflits seront également résumées ainsi que les stratégies de soutien au travail cognitif, émotif et moral au représentant du patient inapte en contexte de fin de vie. Ce soutien permet au représentant de comprendre que l’être aimé est en train de mourir et qu’il est approprié d’orienter les soins en fonction de cette dernière étape de la vie (cesser certains traitements vitaux et soulager la personne).

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Les experts invités :

Pour voir les présentations des conférenciers, cliquez sur les liens ci-dessous.

Me Marie-Josée Bernardi, CSSS de Saint-Jérôme
Dre Anne-Marie Boire-Lavigne, Université de Sherbrooke
Me Daniel Boivin, Association canadienne de protection médicale
Dr Serge Dupont, Collège des médecins
Dre Yvette Lajeunesse, Institut universitaire de gériatrie de Montréal
Dre Michèle Marchand, Collège des médecins
Mme Paule Savignac, Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Dre Julia Sohi, médecin de famille au CSSS de Rouyn-Noranda
Mme Jocelyne St-Arnaud, Université de Montréal

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